diabetische voet
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: flucloxacilline po 1000mg 4dd 7 tot 14 dagen |
Opmerking:
Oppervlakkig ulcus (met infectie) |
|
|
Medicatie: flucloxacilline iv 1000mg 6dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Diep ulcus met infectie. Indien recente weefselkweek met Pseudomonas aeruginosa overweeg toevoegen ceftazidime iv 2000mg 3dd. |
|
|
Medicatie: flucloxacilline iv 1000mg 6dd 10 tot 14 dagen +
ceftazidim iv 2000mg 3dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Ernstige systemische verschijnselen (aanpassen aan kweek) |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: clindamycine po 600mg 3dd 7 tot 14 dagen |
Opmerking:
Oppervlakkig ulcus (met infectie) |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g 3dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
Diep ulcus met infectie |
Bronnen
-
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/diabetische_voet/behandeling/behandeling_diabetische_voetinfectie.html
NIV Richtlijn Diabetische Voet 2017
-
Pubmed.gov publication # 22619242
Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, et al. Infectious Diseases Society of America. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012;54:e132-73.
TDM Alert
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502640.6
Bijgewerkt: 06/16/2025 - 14:17
Status: Published
Algemene opmerkingen
Gebruik de IDSA/IWGDF infectie classificatie:
Mild: Local infection involving only the skin and the subcutaneous tissue (without involvement of deeper tissues and without systemic signs as described below). If erythema, must be >0.5 cm to ≤2 cm around the ulcer.
Moderate: Local infection (as described above) with erythema > 2 cm, or involving structures deeper than skin and subcutaneous tissues (eg, abscess, osteomyelitis, septic arthritis, fasciitis), and No systemic inflammatory response signs (as described below).
Severe: Local infection (as described above) with the signs of SIRS, as manifested by ≥2 of the following:
• Temperature >38°C or <36°C
• Heart rate >90 beats/min
• Respiratory rate >20 breaths/min or PaCO2 <32 mm Hg
• White blood cell count >12 000 or <4000 cells/μL or ≥10% immature (band) forms.
Verkrijg een monster van weefsel om de verwekker van een voetinfectie te identificeren. Doe dit bij voorkeur middels een biopt voor weefselkweek, is dit niet mogelijk verkrijg dan materiaal uit de wondbodem voor een diepe wondkweek. Gebruik bij voorkeur geen oppervlakkige wondswab om de verwekker van een voetinfectie te identificeren.
Gebruik voor het vaststellen van het oorzakelijke micro-organisme van (rest)osteomyelitis:
• indien chirurgisch debridement: per-operatieve schone botkweek
• indien geen chirurgisch debridement: percutaan botbiopt (alleen door intacte huid zonder infectie)
Behandelduur diabetische wondinfectie 7-10 dagen en diabetische weefselinfectie (cellulitis) 10-14 dagen. Indien gestart met antibiotica iv, switch naar per os ogv kliniek en kweek.
Behandelduur osteomyelitis indien geen chirurgisch debridement: totaal 6 weken antibiotica, waarvan 1 week antibiotica iv, hierna 5 weken antibiotica per os (alleen indien antibioticum met goede biologische beschikbaarheid mogelijk) ogv kliniek en kweek
Behandelduur restosteomyelitis: totaal 3 weken antibiotica, waarvan 48-72 uur antibiotica iv, hierna switch naar per os (alleen indien antibioticum met goede biologische beschikbaarheid mogelijk) ogv kliniek en kweek of overweeg nieuw chirurgisch debridement