Bij sepsis tobramycine 7 mg/kg  eenmalig toevoegen in afwachting van kweek

Bij aanwijzingen voor anaerobe co-infectie (obv necrose / luchtvorming / foetor) metronidazol 3 d 500 mg po toevoegen

Gebruik de IDSA/IWGDF infectie classificatie:

Mild: Local infection involving only the skin and the subcutaneous tissue (without involvement of deeper tissues and without systemic signs as described below). If erythema, must be >0.5 cm to ≤2 cm around the ulcer.

Moderate: Local infection (as described above) with erythema > 2 cm, or involving structures deeper than skin and subcutaneous tissues (eg, abscess, osteomyelitis, septic arthritis, fasciitis), and No systemic inflammatory response signs (as described below).

Severe: Local infection (as described above) with the signs of SIRS, as manifested by ≥2 of the following:
• Temperature >38°C or <36°C
• Heart rate >90 beats/min
• Respiratory rate >20 breaths/min or PaCO2 <32 mm Hg
• White blood cell count >12 000 or <4000 cells/μL or ≥10% immature (band) forms.

Verkrijg een monster van weefsel om de verwekker van een voetinfectie te identificeren. Doe dit bij voorkeur middels een biopt voor weefselkweek, is dit niet mogelijk verkrijg dan materiaal uit de wondbodem voor een diepe wondkweek. Gebruik bij voorkeur geen oppervlakkige wondswab om de verwekker van een voetinfectie te identificeren.

Gebruik voor het vaststellen van het oorzakelijke micro-organisme van (rest)osteomyelitis:
• indien chirurgisch debridement: per-operatieve schone botkweek 

• indien geen chirurgisch debridement: percutaan botbiopt (alleen door intacte huid zonder infectie)

Behandelduur diabetische wondinfectie 7-10 dagen en diabetische weefselinfectie (cellulitis) 10-14 dagen

Behandelduur osteomyelitis indien geen chirurgisch debridement: totaal 6 weken antibiotica, waarvan 1 week antibiotica iv, hierna 5 weken antibiotica per os (alleen indien antibioticum met goede biologische beschikbaarheid mogelijk) ogv kliniek en kweek

Behandelduur restosteomyelitis: totaal 3 weken antibiotica, waarvan 48-72 uur antibiotica iv, hierna switch naar per os (alleen indien antibioticum met goede biologische beschikbaarheid mogelijk) ogv kliniek en kweek of overweeg nieuw chirurgisch debridement