Bij elke patiënt die tijdens het influenza seizoen opgenomen wordt met een luchtweginfectie en een (NAAT)-bewezen influenza A of B:

1. Symptomen korter dan 48 uur: start empirisch oseltamivir.
2. Symptomen langer dan 48 uur: bij immuungecompromitteerden, interstitiële pneumonie of secundaire bacteriële pneumonie start ook na 48 uur nog zinvol
3. Indien secundaire bacteriële pneumonie en klinisch ernstig zieke patiënt op zaal: start cefuroxim 3 dd 1500 mg iv

Zie voor aanpassing oseltamivir dosering bij nierfunctiestoornissen: oseltamivir | Haaglanden Medisch Centrum

Bij alle IC patiënten opgenomen met een influenza pneumonie dient het beleid ten aanzien van diagnostiek, behandeling en profylaxe van invasieve aspergillose gevolgd te worden zoals geformuleerd door de SWAB (https://swab.nl/nl/article/nieuws/604/advies-diagnostiek-en-profylaxe-t…) 

NB: De in het SWAB advies genoemde afkapwaarde voor positiviteit van de galactomannan in serum en BAL geldt wanneer gebruikt gemaakt wordt van de PlateliaTM antigenbepaling. In het LUMC (waar galactomannan diagnostiek van HMC plaatsvindt) wordt gebruikt gemaakt van de VIRCLIA® antigenbepaling in BAL met andere afkapwaarde voor positiviteit. Overleg met arts-microbioloog bij vragen over interpretatie van uitslag galactomannan.

Indien door longarts bij bronchoscopie een invasieve Aspergillus tracheobronchitis is vastgesteld: start liposomaal amfotericine B verneveling in aanvulling op systemische therapie met een azool EN een 2e antifungaal middel in afwachting van gegevens over azool gevoeligheid. Duur liposomaal amfotericine B verneveling bij geïntubeerde pt ogv kliniek en het visueel vervolgen van de afwijkingen middels bronchoscopie.